Transkript by Google
Unser gesundheitssystem ist krank und die Krankheit, die heisst Planwirtschaft Und das kann ich an einem ganz konkreten Beispiel, dass mir vorhin zufällig begegnetes festmachen. Es ist ja so, dass die Kassen. Bestimmte Vorstellungen haben, was bestimmte Tätigkeiten zur Kosten haben. Und das ist dann auch einfach genau das was sie erstatten und mehr halt nicht.
Das ist ein Prinzip, das natürlich auf ganz vielen Ebenen problematisch ist, insbesondere wenn man die. Die die Preise, die erstattet werden nicht den Kosten anpasst und auch einfach ignoriert, was der Aufwand tatsächlich bedeutet. Das führt dann halt dazu, dass solche Sachen einfach vermieden werden. Das ist im gesundheitsbereich an sich keine gute Idee.
Das Beispiel was mir da vorhin begegnet ist ist folgendes da ging es um Hausbesuche von Ärzten. Glaube ich jeder schon mal von gehört und jeder weiss, dass das extrem selten. Passiert also wenn man? Normaler? Patient ist hat man das vielleicht auch nicht unbedingt nötig, aber es gibt Menschen. Ja die können halt nicht aus eigener Kraft zu einem Arzt gehen.
Vielleicht weil sie sehr alt sind vielleicht weil sie sehr krank sind. Und die kommen dann einfach nicht daran vorbei, dass der Arzt zu ihnen kommt. Also das ist ein Bedürfnis das da ist. Sicherlich eher eine Nische als eine Geschichte, die auf ganz viele Leute zutrifft, aber es passiert eben und eigentlich sollte auch jedem einleuchten, dass ein gesundheitssystem das was taugt.
Sowas irgendwo abbilden muss? Tut unser gesundheitssystem tatsächlich auch? Das Problem ist aber. Dass die Ärzte. Für so ein Besuch bei einem Patienten. Sage und schreibe 24 Euro kriegen und und kein Cent mehr. Das heisst sie können dafür 24 Euro abrechnen und Naja, jetzt kann sich ja jeder mal fragen.
Wie viele Handwerker erkennt? Die für sagen wir mal das Doppelte von diesen 24 Euro auch nur bereit werden mal vorbeizukommen. Das wird schon. Wird schon eher eine Minderheit sein weil selbst die Anfahrt normalerweise teurer ist und wir reden hier halt von Ärzten. Die? Von dem man nicht erwarten kann, dass sie für weniger Geld so eine Anfahrt machen.
Als ein Handwerker weil Also die Zeit, insbesondere von Ärzten, die es halt wertvoll. Ob man die bezahlen möchte oder nicht, ändert nichts daran, dass sie wertvoll ist, weil sie knapp ist, weil es eben nicht unbegrenzt viele Ärzte gibt. Jeder der vielleicht mal neuen Hausarzt brauchte in letzter Zeit kann ein Lied von sägen.
Das ist nicht so einfach ist und das liegt daran, dass wir eben nicht. Wir haben kein überangebot an Ärzten so wenig wie wir in überangebot an Handwerkern haben. Ja nur, dass man Handwerker nicht irgendwelche merkwürdigen Vorschriften macht, dass Sie für Ihren Besuch irgendwie praktisch kein Geld verlangen dürfen. 24 Euro?
Deckt vielleicht? Die Kosten, die diese Mobilität irgendwo verursacht, dass er sein Vielleicht eine gewisse Ausrüstung? Parat im Auto stehen haben muss, dass er überhaupt ein Auto dafür unterhalten muss und so weiter und so fort und spritkosten und sowas. Das deckt sich vielleicht über diese 24 Euro. Mit Sicherheit nicht, deckt sich da.
Dass er dafür dann naja locker eine halbe Stunde Stunde unterwegs ist, je nachdem wie weit er dazu fahren hat. Eine halbe Stunde ist gar nichts. Ne wir reden über hin und Rückweg. Also? Und das ist halt. Das wäre dann erstmal eine halbe Stunde Arbeitszeit und eine halbe Stunde Arbeitszeit für einen Arzt mit 24 Euro zu vergüten.
Hielte ich schon für wenig und wie gesagt da wir kommen dann natürlich noch so gewisse Fixkosten für Dienstwagen Unterhalt. Und Gedöns dazu? Plus dass die ganze. Abrechnerei mit der Kasse für solche Post muss man natürlich auch wieder irgendwo sehen. Ist auch etwas, was einen gewissen Arbeitsaufwand verursacht und Ja, auch das muss irgendwo ja sich rechnen.
So rechnen jedenfalls Handwerker so kann ein Arzt nicht rechnen, weil die Kassen ihm mehr oder weniger diktieren. Wasser davon zu kriegen hat. Man muss jetzt nicht in grosses Mitleid mit den Ärzten deswegen verfallen. Die verdienen natürlich insgesamt trotzdem. Ihr Geld, das ist also und auch nicht auch nicht wenig.
Natürlich haben Sie dafür aber auch eine ewig lange Ausbildung gehabt und also man muss jetzt auch nicht auch nicht so tun als sollten die sich wegen dieser. Der Diktate durch die Kassen bitte schön nicht so anstellen. Denn das Problem ist ja folgendes ist völlig egal, ob man jetzt Neid verspürt, wenn man sich ein ärztegehalt anguckt oder?
Ja oder ob man eben die gegenpositionen einnimmt und sagt die müssten eigentlich viel mehr haben. Das ist ja gar nicht der Punkt. Der Punkt ist das eine Tätigkeit, dass jede Tätigkeit angemessen entlohnt werden muss, sonst findet sie nicht statt. Im Fall von Ärzten kann er sich jetzt in den Sinn nicht aussuchen ob er Hausbesuche macht oder nicht.
Er kann die natürlich auf einen auf das unbedingt nötige Minimum beschränken. Das ist würde ich sagen das was auch alle Ärzte so machen, weil es ja offensichtlich eben anders auch nicht geht. Schon gar nicht finanziell. Und weil die auch ehrlich gesagt ansonsten genug zu tun haben ist nicht so dass es.
Dass sie die ganze Zeit nur Däumchen drehen würden. Die Sache ist halt. Dass man durch solche Methoden den ganzen Arzt Beruf und überhaupt dieses ganze Wesen des des niedergelassenen Arztes. Unattraktiv macht? Und das führt dazu, dass das weniger Leute machen und das führt dazu, dass es weniger Ärzte gibt und das ist an der Stelle ist es nur ein konkretes Beispiel.
Es gibt dafür noch andere Beispiele und Die ganze Zeit läuft es darauf raus, dass Ärzte irgendwie geknechtet werden und immer irgendwie genötigt werden, mehr oder weniger gratis bestimmte Tätigkeiten zu machen. Und das schafft man auch nur indem man als Kasse sich hinstellen kann. Ja, aber das haben wir so beschlossen.
Und es ist dann halt gesetzt, dass er das machen muss. Das führt kurzfristig zu Frust bei Ärzten. Das muss man dann. Je nachdem wie man so drauf ist, kann einem das scheissegal sein oder man sagt sich ja okay, hätte eigentlich Arzt werden sollen. Das sind alles Sachen, die man dann denken kann.
Die langfristige Wirkung ist aber eben. Das ist tatsächlich weniger Leute. Gibt die ein Interesse daran haben diesen Beruf in dieser Weise auszuführen und dann gehen die halt vielleicht doch lieber in die Pharmaindustrie in die Forschung oder so. Ne, die haben eine solide wissenschaftsbasierte Ausbildung, die können ganz viel machen.
Die müssen sich nicht um einzelne Patienten kümmern, wenn sie das nicht wollen bzw. Werden Ihnen das durch eine bestimmte Politik madig gemacht wird. Und das ist genau das was passiert. Uns passiert auch nicht neuerdings, sondern es passiert seit Jahrzehnten. Und an der Stelle kurzer Hinweis. Man mag sich ja man darf ja mal kurz fragen wer hat eigentlich so die letzten 20 25 Jahre wo die meisten bundesgesundheitsminister gestellt und könnte da eventuell?
Ja, eine gewisse Mitschuld an diesem Grundprinzip des total kaputtsparend Tragen! Und was wäre wohl die Lösung oder wie könnte man? Was könnte man sich überlegen um diesen? Diesen Missstand ein bisschen zu entschärfen oder sogar abzustellen? Ja und ich sage das ja also die grundsätzliche Krankheit unseres gesundheitswesens die heisst Planwirtschaft und ich glaube man muss dazu kommen.
Dass man wissen weniger Planwirtschaft macht. Ganz ohne ist es wahrscheinlich nicht funktionieren, weil es schlicht nicht mehrheitsfähig ist. Also funktionieren würde es bestimmt aber ist nicht mehrheitsfähig. Es gibt dieses Mantra Gesundheit darf keine Ware sein. Ich sage dann immer es ist klingt erstmal irgendwie nett aber das Problem ist etwas das keine Ware ist.
Hat dann auch kein wert und etwas das kein Wert hat. Ja das wird eben auch behandelt als wir es nichts wert und das sehen wir an ganz vielen Stellen und ich finde gar nicht dass Gesundheit kein kein Wert hat, sondern dass man sagt das immer so floskelhaft das Gesundheit das wichtigste überhaupt ist aber politisch.
Lassen wir dem, also setzen wir dem überhaupt kein Handeln entgegen, sondern Tun so als müsste es am besten alles gratis sein und als sollten irgendwie Ärzte krankenschwester an und so weiter alle möglichst umsonst arbeiten. Und sparen das alles total kaputt. Schlicht aus der Angst heraus. Dass die Leute es nicht witzig finden wenn krankenkassenbeiträge steigen.
Also natürlich finden Leute das nicht witzig. Natürlich wünsche ich mir das auch nicht. Nur Dinge Kosten was sie kosten und das kann man natürlich bis zu einem gewissen Grad ignorieren und quasi Befehlen, dass das aber gefälligst trotzdem statt zu finden hat, auch wenn wir es nicht anständig gegenfinanzieren Aber man schafft so ein ein Missverhältnis und die Konsequenz ist, dass die Qualität leidet und auch die Quantität.
Ich würde mal so sagen, beides findet an ganz vielen Stellen im gesundheitswesen statt. Und anstatt das mal? Ja anzuerkennen und zu hinterfragen, woran das eigentlich liegt, sind es dann ganz oft ausgerechnet diejenigen, die den murk so anrichten? Die mit dem Finger auf die böse böse Marktwirtschaft zeigen und sagen.
Ja das liegt daran, dass im gesundheitswesen so viel. Wie sagen Ihnen das immer das, dass da irgendwie so so eine Art Kapitalismus stattfinden würde, was ja Unsinn ist weil also natürlich findet das irgendwo statt, aber jedenfalls nicht in dem Bereich in dem Krankenkassen was zu sagen haben da eben nicht weil das was die machen auf jeden Fall das Gegenteil von Kapitalismus von Marktwirtschaft ist.
Die? Ja beschliessen was bestimmte Dinge zu Kosten haben und das bezahlen Sie Und die Konsequenzen daraus, wenn Sie einfach da falsche falsche Preise ansetzen. Konsequenzen daraus bezahlen als erstes die Ärzte mit ihrer mit ihrem eigenen Geldbeutel was sie sich leisten können. Nur was eben auch nicht dazu führt, dass sie unglaublich motiviert sind.
Ja solche Leistungen die einfach scheisse bezahlt werden überhaupt noch zu erbringen und das merken dann spätestens die Patienten und das ist halt scheisse und das ist nicht wie man ein gesundheitssystem vernünftig und vor allen Dingen gesund. Fahren sollte? Und man tut es trotzdem und sehen müssen. Sehenden Auges Tun sich da an immer mehr stellen alle möglichen Probleme aus auf und die wird.
Das wird immer schlimmer werden, solange sich an diesem Grundprinzip nichts ändert, dass man da irgendwie von oben herab Bestimmte preisvorstellungen durchdrückt und sagt nee friss oder stirbt, weil dann ist vielleicht irgendwann die Konsequenz, dass der Arzt sagt. Ja dann dann sterbe ich halt bzw. Mach halt was anderes. Und die werden immer gute Alternative Tätigkeiten finden.
Das ist nicht so, dass die Dass die Ärzte auf ihre Patienten zwingend angewiesen sind und schon gar nicht auf das real existierende gesundheitssystem Sondern die werden immer andere Tätigkeiten finden, bei denen sie deutlich einfacheres stressfreier. Das Leben haben bei den wirtschaftlich ähnlich gut bezahlt werden, wo sie deutlich weniger Stress haben.
Es ist vielleicht nur nicht das was Sie gerne machen. Ganz viele Ärzte Die eine Praxis haben und die da immer so ihre Patienten begrüssen machen. Das weiss ich das gerne machen. Und? Und haben sich das deswegen ja auch mal ausgesucht. Die machen das jetzt nicht unbedingt nur aus rein finanziellen Gründen, denn da würden sie auf jeden Fall immer andere Tätigkeiten finden.
Und je schwerer wir es den Leuten machen, desto mehr werden sich das eben dreimal überlegen ob sie irgendwo in der Praxis gehen. Und das ist dann was man an landläufig wieder an. An an Schlagzeilen wie facharztmangel liest oder oder generell hier landarzt den werden irgendwelche Prämien ausgelobt, damit sich irgendwo noch mal wieder ein landarzt niederlässt und so Das könnte man sich alles schenken und das könnte man alles deutlich entspannter machen.
Wenn man sich endlich ehrlich macht und sagt ja bestimmte Tätigkeiten Kosten ein bestimmtes Geld und müssen auch ein bestimmtes Geld kosten. Sonst finden Sie einfach nicht statt. Oder wie ich es eben ausdrücken würde, bisschen weniger Planwirtschaft Wagen vor allen Dingen an der Stelle 24 Euro für für ein hausarztbesuch.
Sorry, das ist lächerlich. Ist absolut lächerlich!
